avant: le poids du corps passe par la zone arthrosique

aprés l'ostéotomie : le poids du corps passe par le compartiment sain


L'ostéotomie tibiale est une intervention au cours de laquelle le chirurgien va modifier l'axe du tibia, afin que les pressions au poids du corps évitent la zone malade et que se reportent sur une zone de l'articulation où le cartilage est encore sain.
Cette intervention est généralement indiquée dans les génu-varum.

 

Quelles sont les indications de l'ostéotomie tibiale ?

Les ostéotomies tibiales sont indiquées lorsque l'arthrose ne touche qu'un seul des 2 compartiments fémoro-tibiaux du genou, le plus souvent le compartiment fémoro-tibial interne.

Les suites opératoires de l'ostéotomie :

L'ostéotomie nécessite une période de consolidation de l'os qui dure environ 4 à 6 semaines. Pendant cette période l'appui est supprimé ou diminué et le patient marche avec des cannes.
Lorsque le chirurgien autorise l'appui, l'évolution devient rapide et nécessite peu de rééducation.

 

Avantages et inconvénients de l'ostéotomie tibiale :

Le bénéfice de l'ostéotomie tibiale peut être important. Elle s'adresse à tous les cas d'arthrose latéralisée à un seul compartiment. Lorsque la correction est bien exécutée, c'est à dire que l'axe du membre inférieur est ramené à l'axe optimal qui est entre 4 à 6° de valgus pour un génu-varum, l'ostéotomie donne un genou indolore, mobile, fonctionnel pour des activités sportives parfois lourdes (footballeurs vétérans, moniteurs de ski, ski alpin, montagne, vélo etc…) et ce résultat se maintient entre 10 et 15ans.
L'ostéotomie a encore l'avantage de ne pas couper les ponts et de permettre d'implanter ultérieurement une prothèse dans de bonnes conditions, si l'arthrose récidive.

 

Inconvénients :

Outre les complications habituelles de la chirurgie orthopédique à faibles risques, l'ostéotomie a peu d'inconvénients. Elle nécessite une période de suppression d'appui et de marche avec 2 cannes. Lorsque l'état général et notamment l'état cardio-vasculaire n'est pas satisfaisant, la prothèse devient plus indiquée que l'ostéotomie car elle permet une marche plus rapide.
L'ostéotomie est également limitée lorsque l'arthrose est étendue à plus d'un compartiment ; ou lorsque l'origine des douleurs n'est pas une arthrose mais une polyarthrite ou une autre maladie inflammatoire.
Les indications optimales de l'ostéotomie sont donc les arthroses mono-compartimentales entre 50 et 60 ans.
Au-delà l'indication de choix devient la prothèse.